Anatomía · preguntas tipo ENARM

Casos clínicos de Anatomía con explicación y guía de práctica clínica. Practica gratis para el ENARM.

Preguntas de muestra

Caso 1

Durante una colecistectomía laparoscópica, el cirujano debe identificar el triángulo de Calot. ¿Qué estructuras lo limitan?

A. Conducto cístico, conducto hepático común y borde inferior del hígado
B. Vena porta, arteria hepática y conducto colédoco
C. Duodeno, hígado y vesícula biliar
D. Arteria gastroduodenal, conducto pancreático y duodeno

Triángulo de CALOT (hepatocístico): cístico (lateral), hepático común (medial) y borde inferior del hígado (superior). Dentro encontramos la arteria CÍSTICA (rama de la hepática derecha) — debe identificarse y ligarse antes de cortar. Variante anatómica frecuente: arteria hepática derecha aberrante (15-20%). La identificación clara de las estructuras del triángulo de Calot ("vista crítica de seguridad") es el estándar para evitar lesión iatrogénica del colédoco.

Caso 2

¿Cuál es el orden anatómico LATERAL a MEDIAL de las estructuras del triángulo femoral en el ligamento inguinal?

A. Vena, arteria, nervio (VAN)
B. Arteria, vena, nervio (AVN)
C. Nervio, arteria, vena (NAVE/NAVEL)
D. Nervio, vena, arteria (NVA)

Mnemotecnia "NAVEL" de LATERAL a MEDIAL en el triángulo femoral por debajo del ligamento inguinal: Nervio femoral, Arteria femoral, Vena femoral, Empty space (canal femoral con linfáticos). El cateterismo arterial se hace lateral al pulso (donde "ya pasaste" la vena), y la canalización venosa se hace MEDIAL al pulso arterial. Recordar también que la HERNIA femoral sale por el "Empty space" (canal femoral, medial a la vena) — más estrecha y con mayor riesgo de estrangulación que la inguinal.

Caso 3

Hombre de 38 años acude a urgencias por desviación de la comisura labial al sonreír y dificultad para cerrar el ojo derecho desde anoche. Refiere que esa mañana al rasurarse no podía fruncir el ceño del lado derecho. No tiene déficit en la frente del lado izquierdo. Sensibilidad facial conservada. ¿Qué nervio craneal está lesionado y cómo distingues una lesión periférica de una central?

A. Trigémino (V) — lesión central afecta toda la hemicara, lesión periférica respeta la frente
B. Facial (VII) — lesión periférica afecta toda la hemicara incluyendo la frente; central respeta la frente
C. Glosofaríngeo (IX) — lesión central da disfagia con desviación lingual
D. Hipogloso (XII) — lesión periférica genera atrofia lingual ipsilateral con desviación al protruir

La parálisis del facial (VII) periférica (parálisis de Bell) afecta TODA la hemicara incluyendo la frente porque la motoneurona inferior del facial inerva ipsilateralmente todos los músculos de la mímica. En lesiones centrales (ictus de la corteza motora contralateral), la frente queda RESPETADA porque recibe inervación bilateral desde ambas cortezas (regla mnemotécnica: "frente protegida = central"). Distractores: V es sensitivo facial principalmente; IX y XII no inervan músculos de la mímica.

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