Inglés Médico y Prep ENARM · preguntas tipo ENARM

MENINGITIS BACTERIANA AGUDA: emergencia médica. Tríada clásica fiebre + rigidez de nuca + alteración del estado mental tiene sensibilidad ~46%, pero >95% de pacientes tienen al menos 2 de los 4: fiebre, cefalea, rigidez de nuca, alteración mental. Vocabulario INGLÉS MÉDICO clave: "sudden-onset severe headache" = cefalea súbita intensa, "neck stiffness" = rigidez de nuca, "photophobia" = fotofobia, "confusion/altered mental status" = confusión, "Kernig's sign" = dolor al extender la rodilla con cadera flexionada 90° (dorso/cuello), "Brudzinski's sign" = flexión involuntaria de cadera/rodilla al flexionar el cuello, "non-blanching petechial rash" = rash petequial que NO desaparece con vitropresión (signo de meningococemia/sepsis fulminante), "papilledema" = papiledema. PATÓGENOS POR EDAD/HUÉSPED: neonato (<1 mes): S. agalactiae, E. coli, L. monocytogenes; lactante-adulto joven: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae (raro post-vacuna); >50 años o inmunocomprometido: agregar Listeria; post-neuroquirúrgico/trauma: S. aureus, Pseudomonas, gramnegativos. ESQUEMA EMPÍRICO ENARM/IDSA: (1) NIÑOS Y ADULTOS 1m-50a: VANCOMICINA + CEFTRIAXONA (o cefotaxima); (2) NEONATOS: AMPICILINA + CEFOTAXIMA (o gentamicina); (3) >50a o inmunocompr: VANCOMICINA + CEFTRIAXONA + AMPICILINA (cubre Listeria). DEXAMETASONA: 0.15 mg/kg IV q6h × 4 días, dar 15-20 min ANTES o CON el primer antibiótico (reduce secuelas neurológicas y mortalidad en meningitis NEUMOCÓCICA en adultos; suspender si LCR no muestra neumococo). PUNCIÓN LUMBAR (PL): CONTRAINDICACIONES relativas (que requieren TC craneal previa): inmunocompromiso, historia de enfermedad SNC, convulsiones <1 semana, déficit focal, papiledema, alteración severa del estado mental (Glasgow <10). LCR BACTERIANO: leucocitos >1000 (PMN), proteínas >100, glucosa <40 (o ratio LCR/sérico <0.4), Gram + cultivo. SI SOSPECHA DE MENINGOCOCO (rash petequial purpúrico): aislamiento gotas, profilaxis a contactos cercanos (rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona). NO retrasar antibióticos por estudios — la mortalidad en meningitis bacteriana aumenta cada hora. El esquema empírico cubre los principales patógenos del adulto joven (S. pneumoniae, incluido neumococo penicilino-resistente, y N. meningitidis sugerido por el rash petequial): dexametasona 0.15 mg/kg IV + ceftriaxona 2 g IV q12h + vancomicina (carga 25-30 mg/kg). La dexametasona debe administrarse antes o junto con la primera dosis de antibiótico, ya que reduce mortalidad y secuelas neurológicas en la meningitis neumocócica. Ante sospecha alta no se retrasan los antibióticos por la punción lumbar.

INGLÉS MÉDICO BÁSICO — vocabulario indispensable para leer literatura, vignettes ENARM en inglés, USMLE, guías internacionales y comunicarse con colegas extranjeros. EXPRESIONES CLÍNICAS DE USO FRECUENTE: (1) "PRESENTED WITH": el paciente acudió/consultó por (motivo de consulta, chief complaint). Sinónimos: "presents with" (presente histórico), "complains of" (CO), "reports". Ej: "Patient presented with acute-onset dyspnea" = "Paciente acudió por disnea de inicio agudo". (2) "RULED OUT" (R/O): se descartó (condición excluida). "Ruled in" = se confirmó. Ej: "ACS was ruled out after negative serial troponins" = "Se descartó SCA tras troponinas seriadas negativas". (3) "WORKUP": abordaje diagnóstico inicial — conjunto de estudios solicitados para evaluar un síntoma o sospecha. Ej: "Initial workup includes CBC, BMP, ECG, chest X-ray". También "diagnostic workup", "fever workup", "syncope workup". (4) "FOLLOW-UP" (F/U): cita de seguimiento, control posterior. Ej: "Schedule follow-up in 2 weeks" = "Agendar control en 2 semanas". También "lost to follow-up" = "perdido en seguimiento". (5) "REVIEW OF SYSTEMS" (ROS): interrogatorio por aparatos y sistemas. (6) "CHIEF COMPLAINT" (CC): motivo de consulta principal. (7) "HISTORY OF PRESENT ILLNESS" (HPI): padecimiento actual. (8) "PAST MEDICAL HISTORY" (PMH): antecedentes personales patológicos. (9) "FAMILY HISTORY" (FH): antecedentes heredofamiliares. (10) "SOCIAL HISTORY" (SH): antecedentes no patológicos (tabaco, alcohol, drogas, ocupación). (11) "ALLERGIES" (NKDA = "no known drug allergies"). (12) "MEDICATIONS" (Rx, meds). (13) "PHYSICAL EXAM" (PE): exploración física. (14) "VITAL SIGNS" (VS): signos vitales. (15) "ALERT AND ORIENTED" (A&O × 3 o × 4): alerta y orientado en persona/lugar/tiempo (× 4 incluye situación). (16) "DISCHARGE" (d/c): alta hospitalaria. También "to be discharged". (17) "ADMITTED" (adm): ingresado/hospitalizado. (18) "OUTPATIENT" vs "INPATIENT": ambulatorio vs hospitalizado. (19) "BEDSIDE": al lado del paciente (procedimientos a la cabecera). (20) "ROUNDS": pase de visita médico. (21) "CONSULT" / "REFERRAL": interconsulta / referencia. (22) "ATTENDING": médico adscrito (responsable). RESIDENT = residente. INTERN = interno. FELLOW = subespecialista en formación. (23) "LIKELY" / "UNLIKELY": probable / improbable. "MOST LIKELY DIAGNOSIS" = diagnóstico más probable (frase típica del ENARM: "What is the most likely diagnosis?"). (24) "BEST INITIAL TEST" vs "MOST ACCURATE TEST": mejor estudio inicial (costo-efectivo, disponible) vs estudio más preciso (gold standard). (25) "MANAGEMENT": manejo. "Initial management" = manejo inicial. "Definitive management" = manejo definitivo. DIFERENCIAS US vs UK: ER (US, emergency room) vs A&E (UK, accident and emergency); EKG/ECG (ambos válidos); acetaminophen (US) vs paracetamol (UK); epinephrine (US) vs adrenaline (UK); attending (US) vs consultant (UK). ESTRATEGIA ENARM SECCIÓN INGLÉS: leer vignette completo dos veces, identificar palabras clave, traducir mentalmente solo lo esencial, las preguntas suelen ser fisiopatología/diagnóstico estándar disfrazadas en inglés. NO sobre-traducir cada palabra — entender el SENTIDO clínico. Las traducciones corresponden en orden a los términos en mayúsculas: PRESENTED WITH = se presentó con (motivo de consulta/síntoma cardinal), RULED OUT = se descartó (la condición fue excluida tras estudio), WORKUP = abordaje diagnóstico (conjunto de estudios para evaluar un síntoma) y FOLLOW-UP = seguimiento o control (cita posterior de reevaluación). Son términos de uso obligatorio en la sección en inglés del ENARM y en literatura médica anglosajona.

ABREVIATURAS DE PRESCRIPCIÓN EN INGLÉS (latín médico) — esenciales para ENARM y rotaciones internacionales: VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: PO = per os = vía oral; IM = intramuscular; IV = intravenoso; SC/SQ = subcutáneo; SL = sublingual; PR = per rectum = rectal; INH = inhalado; TOP = tópico; OD/OS/OU = ojo derecho/izquierdo/ambos (oculus dexter/sinister/uterque); AD/AS/AU = oído derecho/izquierdo/ambos; NG = nasogástrico; ID = intradérmico. FRECUENCIA: QD/q.d. = quaque die = una vez al día (DESACONSEJADA por confusión con QID — preferir "daily"); BID = bis in die = 2 veces al día (cada 12 h); TID = ter in die = 3 veces al día (cada 8 h); QID = quater in die = 4 veces al día (cada 6 h); QHS = quaque hora somni = cada noche al acostarse; QAM = cada mañana; QPM = cada noche; Qh = cada hora; Q4H/Q6H/Q8H/Q12H = cada 4/6/8/12 horas; QOD = cada tercer día (cada otro día — desaconsejada, usar "every other day"); STAT = inmediatamente (statim); PRN = pro re nata = según necesidad / si se requiere (siempre con condicionante: PRN pain, PRN nausea, PRN sleep). DURACIÓN/CANTIDAD: × 5 days = por 5 días; #30 = cantidad 30; gtt = gota; cap = cápsula; tab = tableta; ml/cc = mililitro/centímetro cúbico; mg/g/mcg = miligramo/gramo/microgramo; tsp/tbsp = cucharadita/cucharada; SS = mitad (semis). ESTADOS/RESTRICCIONES: NPO = nil per os = nada por boca (ayuno absoluto preoperatorio o pre-procedimiento, típicamente 6-8 h sólidos, 2 h líquidos claros); Disp = dispense = surtir; Sig = signa = "marca con" (instrucciones al paciente); rx = receta; refill = surtir nuevamente; DAW = dispense as written = entregar exactamente como escrito (no genérico); HS = hora somni = al acostarse; AC = ante cibum = antes de comidas; PC = post cibum = después de comidas; UD = ut dictum = como se indica. ABREVIATURAS PELIGROSAS (Joint Commission "Do Not Use"): U/u = unidad (escribir "units" — confunde con 0); IU = unidades internacionales (escribir completo); QD/QOD (escribir "daily"/"every other day"); MS/MSO4/MgSO4 (confunde morfina con sulfato de magnesio — escribir nombre completo); ceros decimales: NUNCA "1.0 mg" (riesgo leer 10 mg) → usar "1 mg"; SIEMPRE "0.5 mg" (no ".5 mg" — riesgo leer 5 mg). RESCRIBIR la receta en inglés clínico es habilidad ENARM. EJEMPLO TÍPICO: "Amoxicillin 500 mg PO TID × 7 days" = amoxicilina 500 mg vía oral cada 8 horas por 7 días. Aplicado a la receta: paracetamol 500 mg vía oral 4 veces al día por razón necesaria de dolor durante 5 días; cefalexina 500 mg VO 4 veces al día por 7 días; pantoprazol 40 mg VO cada noche al dormir por 30 días; enoxaparina 40 mg subcutánea cada 24 horas por 14 días; ayuno (nada por boca) durante 6 horas antes de la siguiente cirugía. PO=per os, QID=quater in die, PRN=pro re nata, QHS=quaque hora somni, NPO=nil per os.